绵竹市

绵竹市多点聚力全力守护群众救命钱潇


一、实施精准化“智能监管”。利用大数医院项目滥用、过度治疗以及连续住院分解住院等可疑线索,分类汇总异常情况,第一时间远程与住院代表开展实时数据对比,及时收集有效信息,提升监管精准化水平。将大数据反欺诈系统、住院智能审核系统、居民门诊统筹智能审核系统“有机结合”,对查出的风险信息进行多系统交叉比对,对高风险医疗机构予以重点监控、实时预警,实现对内“交叉防控”无死角、对外“预警防控”全方位,推动医保基金监管从事后监管向事前监管转变。截至目前,累计筛排、处理预警信息3万余条。

二、加强多元化“综合监管”。以常态化检查、专项检查、夜间突击检查等方式为主,以建立医保“专家库”、引入第三方检查、开展多部门联合检查等手段为辅,查深查细查实欺诈骗保行为,提高检查质效。设计制作播放打击欺诈骗保宣传动画、利用“村村通大喇叭”、“医保赶场”活动等宣传“骗保”知识、曝光典型案例,营造打击欺诈骗保浓厚氛围。通过政务网站、电视台、


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