近年来，
绵竹市医保局始终将维护医保基金安全作为首要任务，持续发力、重拳出击，构建多层次、立体化的基金监管体系，全面提升医保治理能力，深度净化基金运行环境，全力以赴守护群众的“救命钱”。
零容忍出重拳严查重处“出真招”
编造病历虚假住院、
违规收费、过度检查用药……
近日，市医保局曝光了多起典型骗保案例。
值得注意的是，
这些案例大多具备定点医疗机构
侵蚀公共利益的违法特征。
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年，市民王某某投诉举报：
医院盗用患者参保信息，违规暗箱办理患者虚假住院进行骗保。
接到举报后，市公安局联合市医保局进行摸排调查、回访，查出医院盗用王某某参保信息，编造病历虚假住院，发生住院费用.30元。盗用王某某妻子参保信息，发生住院费用.1元。
夫妻二人均不知情。通过公安机关侦破，及时追回款项，并医院医保定点协议。
另外，
汉旺镇昌举中西药店联合市人社局工作人员李某某，涉嫌长期违规代办门诊特殊疾病、骗取医保基金。
在市公安局和市医保局的协作下，
迅速查实案情，市人民检察院批准逮捕3人，市医保局解除了汉旺镇昌举中西药店的特殊病和一般药店协议，追回医保基金2.97万元，注销特病待遇人员14人。
找病因开药方全力守护“救命钱”
医保基金是支撑医疗保障制度运行的基础，其安全与否决定着医保制度能否健康持续发展。市医保局从源头预防、专项治理、流程监控、合力监督四大方面强化监管，全力守护群众的“救命钱”。
“阿姨，最近身体怎么样？在这里住了多长时间？”
10月15日上午，市医保局的工作医院住院部病房，通过查看床头卡、核实身份信息等方式，检查了住院患者在床情况。
“定点药店不得使用基本医疗保险个人账户金刷卡销售基本医疗保险基金支付范围外的商品，若有以上行为，将视情节轻重停网整改，甚至解除定点协议。”
在回澜大道某药店，市医保局工作人员对药店是否存在骗保行为进行了核查。
据悉
为彻底斩断伸向基金的黑手，近年来，市医保局建立了医保基金监管体系，以大数据分析、常态化检查、专项检查、夜间突击检查、多部门联合检查等方式为主，形成了智能监管+综合监管+信用监管的全方位监督监管模式，并建立医保“专家库”、“谈心谈话”摸线索、“真人版”案例短视频宣传等手段为辅，严厉打击医药机构欺诈骗保行为，织起了医保基金安全网，进一步提升监管实效。
截至目前，累计筛查处理可疑线索余条，出动检查人员余人次，开展检查次，发放宣传资料00份，播放宣传视频超小时。
全覆盖多维度基金监管“出实效”
“某市医保职工因利用职务之便贪污城乡居民医保基金，予以开除公职……”
在绵竹市医保基金监管工作会上，违纪违法人员被“点名道姓”曝光，为大家敲响了廉洁警钟。
事实上，这样的“点名道姓”曝光在市医保局是常态。
市医保局设计制作播放打击欺诈骗保宣传动画、利用“村村通大喇叭”、“医保进机构”宣传点、“医保赶场”活动等宣传“骗保”知识、曝光典型案例，通过媒体公开投诉举报电话，邀请媒体人员、医疗机构医保管理人员、各行各业群众参与监督，营造打击欺诈骗保浓厚氛围。
警示之余，真正保护好群众“救命钱”重在信用监管。
多年来，市医保局通过建立“黑名单”制度，将全市医药机构按照违规情况由重到轻列入红（严重预警）、黄（较重预警）、绿（一般预警）三类监管清单，推进深层次“信用监管”。
“三类监管清单中，根据复查结果、投诉举报、线索摸排、案件移交等情况动态调整清单名单，将多次进入‘红色清单’的医药机构纳入‘黑名单’，列入失信等级管理。”
市医保局基金监管工作负责人杜光华表示，该局还通过建立奖惩考核制度，将医药机构信用评价与年终考核挂钩，进一步规范医药机构以及医生行为管理，切实维护医保基金安全。
据悉
全市累计处理违法违规定点医药机构家次，处理违法违规参保人员76人，罚扣和追回医保基金共计4.41万元。
其中，暂停医保服务机构家次，解除医保服务协议14家次，约谈99家次，责令限期整改15家次，主动公开曝光31例，移交司法机关涉嫌犯罪嫌疑人4人。
基金监管任重道远，
市医保局将按照
“堵漏洞、强监管、
重惩处、严震慑”总体思路，
持续打重拳、出狠招，
保持严查严惩高压态势，
全力守护好人民群众的
“看病钱”“保命钱”。
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