女人应月而生
如果大海潮起潮落是地球与月亮的默契
那么女性体月经来潮
就是内分泌潮起潮落的体现
月经形成
月经的形成是一条内分泌轴,即为下丘脑-垂体-性腺轴
这个轴上,主要的内分泌站点有三个:
下丘脑(总指挥),分泌促性腺释放激素
↓
垂体(总执行),分泌促性腺激素(FSH、LH)
↓
性腺-卵巢、子宫(执行者),分泌性激素(信号)雌激素、孕激素
①动作
卵巢→排卵→怀孕/黄体
子宫→怀孕/月经
②月经产生
孕激素和雌激素一直维持子宫内膜的血液循环和柔软弹性,在黄体萎缩的时候,它所生产的雌孕激素下降,由于雌孕激素的撤退,子宫内膜失去保护,内膜开始坏死脱落,形成月经。
月经来潮前24小时,子宫内膜缺血、坏死,释放前列腺素-2α(PG-2α)、内皮素-1等血管收缩因子,使其在月经期达到最高水平。血小板聚集产生血栓素,也具有缩血管作用。
从而引起子宫血管(内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛,内膜血流减少,组织变形、坏死,内膜底部血肿形成,使组织坏死、剥离)和肌层节律收缩,导致子宫内膜迅速坏死、崩解脱落,变性坏死的子宫内膜与血液相混排除,形成月经。
图片:月经期→卵泡期→排卵→黄体期(红色框线区域为月经期)
正常功能的子宫需要保持在一定的厚度
太厚了会造成子宫功能障碍,甚至促发子宫内膜癌。月经,使子宫内蜕膜更新,保持厚度,同时也是子宫阴道的自净过程。
月经是宇宙赋予女性保持年轻,延长寿命
孕育生命的恩赐
同时,也是一份限制
女性的免疫力、情绪及全身状况,由于激素较大的变化而变得十分敏感。所以女性在月经前一周,以及月经期间内容易感冒,感染,发脾气,整个给身体包括皮肤也处于敏感,免疫力也会下降。
痛经—医学定义两种
原发性和继发性
原发性痛经没有相关的潜在病因/症,而继发性痛经有特定的潜在病因,通常是影响子宫或其他生殖器官的病症。
原发性痛经
原发性痛经(月经期期疼痛)影响到75%的女性,尤其常见于青少年和早期成人生活中的年轻女性。
无任何器质性原因的情况下月经疼痛,疼痛通常在月经三年内开始(第一经期)。
腹痛!
通常从月经出血前几小时开始到月经出血后几小时开始疼痛,症状高峰与最大血流量是在月经来潮24小时内,并可持续2-3天。
疼痛位置位于耻骨弓上的痉挛性疼痛,可表现为绞痛,位于下腹正中,也可表现为钝痛,可放射到两侧下腹部,腰部,以及大腿部。
除了疼痛外,许多痛经女性还会出现其他症状:烦躁易怒等情绪紊乱,全身疲乏,背部和大腿疼痛、腰痛、头痛、腹泻、腹胀,不想吃饭,恶心和呕吐,个别严重会出现晕厥、发烧等症状。
生活质量严重下降
缺勤!
减少参加体育和社会活动!
改变疼痛知觉!
睡眠问题!
始作俑者—前列腺素
原发性痛经最大的生理因素是月经液中前列腺素PGF分子化合物的增加。
↓
前列腺素PGF-2a和其他炎症介质的释放进一步加重子宫收缩。
↓
当子宫肌肉收缩:子宫内膜组织的血液供应↓,缺氧(是造成月经期间疼痛或“痉挛”的原因。子宫收缩可以持续数分钟,有时可以导致子宫压力高达60mmHg。)
↓
子宫收缩继续,通过宫颈挤压坏死的子宫内膜组织,并通过阴道排除。
怎么办?!吃药?OTC?
大医院。
幸运的女同学能够躺在床上,敷着暖宝宝,喝着生姜红糖水,开始每月一次的历劫。而不幸的是,工作中无法请假的女性,则需要全身冒着冷汗的,顶着面无血色的脸庞去上班,不但影响工作效率,对身体也是一种很重的耗损。
为了不影响工作,一些人会选择一些止痛药,田七痛经胶囊、元胡止痛片,布洛芬,进日本进口的EVE,小编都吃过......
医学指南推荐药物?
①加拿大妇产科医生协会SOGC临床指南指推荐一线药物:非甾体抗炎药物(NSAID),一类解热镇痛的非激素类药物:布洛芬,日本EVE(布洛芬+无水咖啡因等)......
药物的副作用比较普遍,通常百般无奈:胃肠道溃疡和不适,因此一般建议不能空腹吃或者配合护胃药物一起服用,对于国产的止痛药,一些较为敏感的女性会出现较恶心、呕吐等较为明显的副作用。
②口服激素类药物,是治疗原发性痛经的二线治疗常用药物,但对于需要长期避孕时可作为一线治疗。
1.复合型避孕药2.黄体酮治疗(醋酸甲羟孕酮)
机制:口服避孕药能够抑制排卵及子宫内膜组织生长,它同样可使子宫内膜发生萎缩。因此可以减少月经量和前列腺素的分泌,从而降低子宫内压力及子宫收缩程度。
造成闭经:使用醋酸甲羟孕酮发生12-24个月闭经的几率约为55%-68%。
副作用及风险很大:通过抑制不但能够影响正常的内分泌,也可能出现头晕、恶心呕吐,甚至会形成血栓,促发激素依赖性的癌症。
宫外孕:不规范的口服避孕药反而会带来宫外孕的风险,同时由于文化原因,在中国,大多数女性不会选择这种方法来治疗痛经。
面对原发性痛经自我管理>治疗
加拿大妇产科医生协会SOGC临床指南建议:
1.经常运动锻炼可能会改善痛经的症状。(保持身体骨骼、盆腔的正位)
2.局部加热应作为痛经的辅助治疗。应用于下腹部的加热垫其疗效优与布洛芬的止痛效果相当。与单独使用布洛芬相比,局部热疗联合布洛芬治疗,可以更快的缓解疼痛。(温暖有助于血液循环通常,减缓痉挛):38到40度的8-12小时内保持恒定的温度,在腹部有大量脂肪组织的妇女中,热疗法也可能不太有效。
3.高频经皮电刺激应被认为是一种辅助治疗,或对于不能或不愿使用常规治疗的女性。(结合穴位的电针)
4.针灸可以缓解原发性痛经引起的相关症状。与安慰剂和中药相比,针灸可以更有效的缓解痛经。(腹部穴位针灸+温针灸+艾灸,小编亲测有效)。
5.膳食补充:建议补充足够量的中草药(推荐生姜、缬草)和维生素(鱼肝油、鱼油,鱼油联合微生素B1、缬草,单独使用微生素B1,zataria以及硫酸锌的功效)。
自我管理:
①吸烟可使痛经加重。一项最新的前瞻性研究发现,痛经与环境中的烟雾暴露有关。
②频繁的生活方式的改变、较少的社会支持以及紧张的人际关系,均与痛经有关。
③情绪障碍可以作为疼痛过敏原,与原发性痛经密切相关,
④年龄与痛经呈负相关,在青少年女性中最常见。有证据表明,经产妇发生痛经的可能性相对较小。
月经是女性身体的推陈出新,望心存敬畏!
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